RESUMO Introdução: A classificação citopatológica tireoidiana com base no Sistema de Bethesda para Relatos de Citopatologia da Tireoide (SBRCT) padronizou os resultados provenientes de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Seu uso tem facilitado a comunicação entre clínicos, parece reduzir o número de tireoidectomias não necessárias e também melhora a qualidade na detecção de malignidade. Objetivo: Avaliar a correlação entre amostras citopatológicas classificadas de acordo com o SBRCT e seu achado histológico após análise da amostra pós procedimentos cirúrgico. Métodos: Amostras citopatológicas classificadas de acordo com Sistema de Bethesda foram correlacionadas com o achado anatomopatológico respectivo após tireoidectomia. Foram incluídos todos os casos de tireoidectomia com PAAF anterior, na mesma lateralidade do órgão, ocorridos no período de dois anos. Resultados: Os 200 casos de PAAF de tireoide analisados foram distribuídos em 25 casos não diagnósticos ou insatisfatórios (I; 12,5%), 45 casos benignos (II; 22,5%), 48 atipias ou lesões foliculares de significado indeterminado [(AUS/FLUS), III, 24%], 23 casos suspeitos para neoplasia folicular ou neoplasias foliculares [(SFN/FN), IV; 11,5%), 40 casos suspeitos para malignidade (V; 20%) e 19 casos malignos (VI; 9,5%). As taxas de malignidade observadas para as categorias I a VI foram 12%, 13,3%, 29,2%, 43,5%, 85% e 100%, respectivamente. Conclusão: A prevalência da categoria II de Bethesda foi menor do que a recomendada pelo SBRCT (60%-70%), bem como a categoria III, a qual foi maior do que a recomendada (7%), porém os índices correspondentes de malignidade encontraram-se dentro das variações esperadas.

ABSTRACT Introduction: The thyroid cytopathologic classification based on The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) standardized results derived from fine-needle aspiration (FNA). It has facilitated communication among clinicians, seems to reduce the number of unnecessary thyroidectomies and also improves the quality of malignancy detection. Objective: To evaluate the correlation between cytopathological samples classified according to TBSRTC and their histological finding after specimen examination following surgical procedure. Methods: Cytopathological samples classified according to TBSRTC were correlated with the respective anatomopathological finding after thyroidectomy. There were retrospectively included all cases of thyroidectomy with previous FNA in the same lateral position of the organ that occurred within two years. Results: The 200 cases of thyroid FNA analyzed were distributed in 25 nondiagnostic or unsatisfactory cases (I; 12.5%), 45 benign cases (II; 22.5%), 48 atypia or follicular lesions of undetermined significance [(AUS/FLUS), III; 24%], 23 suspected cases for follicular neoplasia or follicular neoplasias [(SFN/FN), IV; 11.5%], 40 cases suspected for malignancy (V; 20%), and 19 malignant cases (VI; 9.5%). The malignancy rates observed for categories I to VI were 12%, 13.3%, 29.2%, 43.5%, 85%, and 100%, respectively. Conclusion: The prevalence of Bethesda II category was lower than predicted by TBSRTC (60%-70%), as well as Bethesda III was higher than recommended (7%). Nevertheless, the corresponding malignancy rates were within the expected ranges.

Introdução: O câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres em todo o mundo, e a frequência de lesões pré-neoplásicas vem aumentando entre as adolescentes. Objetivos: Estudar e comparar a frequência de anormalidades epiteliais em exames colpocitológicos em adolescentes e adultas. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo com base na análise de laudos de exames colpocitológicos realizados nos anos de 2000 e 2010 em adolescentes (12 a 18 anos de idade) e em mulheres adultas. A frequência de alterações citológicas foi explorada, estratificando-as em lesões de alto grau/carcinoma e lesões de baixo grau. Resultados: Em 2000, as taxas de anormalidades epiteliais foram de 3,08% nas adolescentes e de 1,39% nas mulheres adultas; em 2010, de 4,76% e 1,83%, respectivamente. As lesões de alto grau/carcinoma foram mais frequentes entre as adultas em ambos os anos. Discussão: Tanto em adolescentes como em adultas, verificou-se aumento da prevalência de anormalidades epiteliais na última década. Proporcionalmente, o aumento foi maior entre adolescentes (6,7%) do que em adultas (2,2%). No entanto, a taxa de lesões de alto grau/carcinoma foi maior entre as adultas nos dois anos analisados. Conclusão: Observou-se que a frequência de anormalidades epiteliais cervicais é maior em adolescentes do que em adultas, tendo aumentado entre os anos de 2000 e 2010.

Introduction: Cancer of the cervix is the second most common cancer among women worldwide and the frequency of precancerous lesions is increasing among adolescents. Objective: To study and compare the frequency of epithelial abnormalities in cervical cytology exams in adolescents and adults. Materials and methods: Retrospective study based on analysis of reports of cytology exams performed in the years 2000 and 2010 in adolescents (12-18 years old) and in adult women. The frequency of cytological alterations was explored, stratifying them into high-grade/carcinoma and low-grade lesions. Results: In 2000, rates of epithelial abnormalities were 3.08% in adolescents and 1.39% in adult females, and were 4.76% and 1.83% in 2010, respectively. The high-grade lesions/carcinomas were more common among adults in both years. Discussion: There was an increase in prevalence of epithelial abnormalities in the last decade, both in adolescents and in adults. Proportionally, the increase was higher among adolescents (6.7%) than in adults (2.2%). However, the rate of high-grade lesions/carcinoma was higher among adult women in the two analyzed years. Conclusion: It was observed that the frequency of cervical epithelial abnormalities was higher among adolescents than adults and increased between 2000 and 2010.

Introdução: Células glandulares atípicas (CGA) são portadoras de alterações nucleares insuficientes para o diagnóstico de adenocarcinoma, mas excedem os critérios para classificação como células glandulares reacionais. Trata-se de um diagnóstico incomum, porém pode relacionar-se com lesões neoplásicas. Objetivo: Avaliar o significado clínico do diagnóstico citológico primário indicando CGA por meio da correlação com os resultados de exames histológicos subsequentes. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo de 10 anos com base em resultados colpocitológicos indicando CGA, classificados como "possivelmente não neoplásicas" ou "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau". Realizou-se a correlação cito-histopatológica nos casos que foram submetidos ao exame histopatológico até dois anos após a análise colpocitológica. Resultados: CGA foram relatadas em 380 (0,06%) exames, dispondo-se de 160 casos com biópsia subsequente. Destes, 85 (53,1%) apresentavam alterações benignas e 75 (46,9%), lesões neoplásicas. Dos 114 resultados citológicos "possivelmente não neoplásicas", 71 (62,3%) apresentavam alterações histológicas benignas e 43 (37,7%), neoplásicas, correspondendo a um valor preditivo negativo (VPN) equivalente a 62,3%. Contrariamente, entre os 46 resultados de CGA "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau", 14 (30,4%) apresentavam alterações benignas e 32 (69,6%), neoplásicas (valor preditivo positivo [VPP] = 69,6%). Discussão: As altas taxas de neoplasias associadas ao diagnóstico de CGA reafirmam a importância do reconhecimento dessas atipias. A classificação em "possivelmente não neoplásicas" e "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau" pode sugerir a origem das alterações citológicas. Conclusão: Nossos resultados reforçam a importância do seguimento adequado das pacientes com diagnóstico de CGA no exame colpocitológico.

Introduction: Atypical glandular cells (AGC) are carriers of insufficient nuclear abnormalities for the diagnosis of adenocarcinoma, but exceed the criteria for classification as reactive glandular cells. This is an uncommon diagnosis, which may be associated with neoplastic lesions. Objective: To evaluate the clinical significance of primary cytological diagnosis of AGC through correlation with results of subsequent cyto-histologic examination. Materials and methods: 10 years retrospective study based on cervical cytologic results indicating AGC, classified as "possibly non-neoplastic" or "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion". It was performed cyto-histopathological correlation in cases that were submitted to subsequent histopathological examination up to two years after cervical cytology analysis. Results: AGC were reported in 380 (0.06%) exams, providing 160 cases with subsequent biopsy. 85 (53.1%) of these, presented benign changes and 75 (46.9%) neoplastic lesions. From 114 "possibly non-neoplastic" cytological results, 71 (62.3%) had benign histological changes, and 43 (37.7%) neoplastic lesions, corresponding to a negative predictive value (NPV) of 62.3%. In contrast, among the 46 AGC "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion" results, 14 (30.4%) presented benign changes and 32 (69.6%) neoplastic lesions (positive predictive value [PPV] = 69.6%). Discussion: The high rate of cancer associated with the diagnosis of AGC reassures the importance of recognizing these atypical cells in pap smears. The classification of "possibly non-neoplastic" and "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion" may suggest the origin of cytological changes. Conclusion: Our results reinforce the importance of adequate follow-up of patients with AGC diagnosis on cervical cytology.

Entre a rotina de biópsias e produtos cirúrgicos provenientes do colo uterino, um número significativo de lesões intra-epiteliais escamosas (LIE) pode causar dificuldade quanto a caracterização e graduação histológica. Tais lesões têm sido identificadas e descritas isoladamente por artigos científicos como variantes histológicas de LIE cervicais. São elas a metaplasia papilar imatura atípica (MPIA) e as variantes de neoplasia intra-epitelial cervical graus II/III: queratinizante, com padrão metaplásico imaturo de crescimento e escamomucinosa. Neste artigo são exemplificados quatro casos representativos das entidades citadas acima, provenientes das rotinas do Programa de Prevenção do Câncer Ginecológico do Estado do Paraná e de um laboratório privado especializado em patologia ginecológica de Curitiba, o Laboratório de Citopatologia e Anatomia Patológica Annalab. Os principais critérios diagnósticos são descritos, assim como a correlação citológica e molecular relacionada à presença e à localização do ácido nucleico viral (papilomavírus humano [HPV]) nas lesões.

In routine basis, among biopsies and surgical specimens derived from uterine cervix, a significant number of squamous intraepithelial lesions (SIL) may be difficult to diagnose and grade. Some of these lesions were identified, isolated and reported in scientific articles as histological variants of SIL. They are: metaplastic papillary immature atypia (MPIA) and the following grade II/III cervical intraepithelial neoplasia variants: keratinized, immature metaplastic-like proliferation and mucin-producing. In this article four cases representative of these variants are described. They were retrieved from the routines of a large scale gynecological cancer screening program and a private laboratory specialized on gynecological pathology, both from Paraná State, Brazil. The main histological criteria for diagnosis are described, as well cytological and molecular correlation related to presence and localization of viral nucleic acid (human papilloma virus) in lesion sections.